医保按项目付费监管到DRG/DIP付费监管:理论、政策与实践

播者:云图

作者:廖藏宜

《医保按项目付费监管到DRG/DIP付费监管:理论、政策与实践》是廖藏宜主持的中国政法大学后期资助项目,系统梳理了医保支付方式变革背景下基金监管的转型逻辑。该书指出,医保支付与基金监管是提升基金使用效率的“一体两翼”,随着医保从按项目付费的“数量付费”1.0时代,迈入以DRG/DIP为主的“质量付费”2.0时代,监管重心也从费用合规性转向诊疗行为合理性。针对DRG/DIP下出现的高编高靠、低标入院、诊疗不足等异化行为,书中提出构建全面整合式支付监管体系,短期需抓好合理支付标准、全流程诊疗监管和基金支付绩效评价“三驾马车”,长期则应完善制度监管、日常监管、信息化监管、行业自律及第三方参与五大体系。该书旨在为适应新型支付方式的医保基金精准监管提供理论支撑与实践路径。

章节

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正序

  • 第一章

    医保按项目付费监管到DRG/DIP付费监管:理论、政策与实践

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